规范化管理对尿毒症维持血液透析患者心血管事件发生的影响

　　【论文摘要】目的探讨规范化管理对尿毒症维持血液透析患者心血管事件发生的影响。方法选取2012年1月～2013年12月本院的160例尿毒症维持血液透析患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组采用传统管理模式，观察组采用规范化管理模式。比较两组的血压、血红蛋白达标率以及心血管事件发生率和死亡率。结果观察组管理后的血压达标率、血红蛋白达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01、0.05）。观察组的心血管事件发生率、2年内总死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化管理能够降低尿毒症维持血液透析患者的心血管事件发生率及死亡率，改善患者的预后及生存质量。
　　【论文关键词】血液透析；规范化管理；心血管事件
　　Influence of standardized management on cardiovascular events in maintenance hemodialysis patients with uremia
　　1.Department of Renal Internal Medicine，People′s Hospital of Xingguo County in Jiangxi Province，Xingguo 342400，China；2.Department of Renal Internal Medicine，People′s Hospital of Jiangxi Province，Nanchang 341000，China
　　[Abstract] Objective To explore the influence of standardized management on cardiovascular events in maintenance hemodialysis patients with uremia. Methods 160 maintenance hemodialysis patients with uremia from January 2012 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，80 patients in each group.The control group was given traditional management mode，the observation group was given standardized management.The standard-achieving rate of blood pressure and hemoglobin，the incidence rate of cardiovascular event and mortality rate was compared between the two groups. Results The standard-achieving rate of blood pressure and hemoglobin in the observation group was higher than that in the control group respectively，with significant difference （P<0.01，0.05）.The incidence of cardiovascular event and total mortality rate within 2 years in the observation group was lower than that in the control group respectively，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Standardized management can reduce the incidence rate of cardiovascular event and mortality rate，improve the prognosis and quality of life of patients.
　　[Key words] Hemodialysis；Standardized management；Cardiovascular event
　　慢性肾脏病已成为重要的公共卫生问题，全世界的新发病终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）患者逐年增加。据统计，2007年我国21个省和地区的ESRD患病率为51.7/100万，2008年增加到79.1 /100万[1]。相关研究[2]显示，我国ESRD患者预计有100万～200万，其中很大一部分患者选择维持性血液透析作为肾脏替代治疗。心血管疾病是尿毒症维持血液透析患者的主要并发症，美国肾脏病资料显示，在3399例开始血液透析治疗的患者中，40.8%已有缺血性心脏病，41.1%可诊断为心力衰竭，随着透析治疗时间的延长，患病率渐增。在慢性肾功能衰竭住院患者中，约1/3的患者直接原因是心血管疾病，一半以上透析患者死于心血管并发症。血液透析患者中，每年因心血管疾病而导致的死亡率为9%，约为一般人群的30倍，提示其是引起患者死亡的首要原因[3-4]。我国尿毒症维持血液透析患者贫血普遍存在且较严重，高血压控制率低，进入透析相对较晚，且透析充分性较低，心血管事件发生率更高[5]。如何降低尿毒症维持血液透析患者的心血管并发症发生率，对于改善尿毒症维持血液透析患者长期预后和生活质量十分重要。本研究采用规范化管理模式对尿毒症维持血液透析患者进行管理，旨在降低尿毒症维持血液透析患者的心血管事件发生率。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2012年1月～2013年12月在本院血液透析中心登记在册的160例尿毒症维持血液透析患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各80例。对照组中，男48例，女32例；平均年龄（54.6±1.5）岁；平均透析龄（6.7±1.6）年；血压控制率为21.25%（17/80）；血红蛋白达标率为30.00%（24/80）。观察组中，男46例，女34例，平均年龄（56.1±1.2）岁；透析龄（6.4±1.5）年；血压达控制为20.00%（16/80）；血红蛋白达标率为28.75%（23/80）。两组均充分血液透析，2次/周，5 h/次。两组的性别、年龄、透析龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 管理模式

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