帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症的对照研究(3)

　　强迫症的发病与脑内多种神经递质失衡密切相关，主要表现为5-HT系统功能的紊乱[10]。目前治疗强迫症最有效的药物是帕罗西汀，它是一种选择性5-HT再回收抑制剂，可以降低神经元终端前膜上5-HT的受体敏感性，抑制神经元再摄取5-HT，使5-HT含量升高，除微弱地抑制NA和DA的再摄取外，对其他递质无明显影响，口服吸收迅速，血浆蛋白结合率为95%，远期疗效好于丙米嗪，不良反应轻微，常见不良反应包括轻度口干、恶心、乏力、厌食、便秘、震颤、性功能障碍、荨麻疹等，锥体外系反应少见[11-12]。强迫症的发病与社会心理、个性、遗传及神经内分泌等因素均密切相关 [13-14]。认知疗法通过改变患者对人或事的看法与态度来改变心理问题，找出错误的认知并加以纠正，在患者反复出现强迫思维时通过转移注意力缓解焦虑，逐步面对可引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，直至强迫症状缓解或消退[15-17]。应用帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症在Y- BOCS、SCCS评分等方面，均显著优于单用帕罗西汀治疗，且不增加药物不良反应。本研究结果显示，两组治疗前Y-BOCS、SCCS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、3、6个月后，治疗组Y-BOCS、SCCS评分均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。证实了帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症在临床疗效方面优于单用帕罗西汀疗法，这是因为在药物药效的基础上，认知行为疗法能够对患者产生心理效应，分析患者的思维活动和应付现实的策略，修正患者原本错误的认知及因错误认知产生的相应行为。治疗组不良反应发生率为28.9%，对照组为33.3%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明帕罗西汀治疗强迫症患者耐受性好，不良反应轻微。
　　综上所述，帕罗西汀联合认知疗法治疗强迫症安全有效，可有效帮助患者改善认知和自我和谐，从而提高整体疗效，临床疗效优于帕罗西汀单一治疗，不增加不良反应，值得临床推广使用。
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