关节镜手术治疗老人膝骨关节炎的疗效观察(2)

　　膝骨关节炎是我院临床中较为常见的一种疾病，可导致患膝疼痛和活动能力下降，甚至受限，进而严重影响了患者的工作和生活。目前，其发病机制多认为是与关节软骨的磨损、破坏以及脱落后在关节中引起了碎屑形成有关。这些碎屑被滑膜吸收后容易造成滑膜增生肥大以及充血等炎性反应，从而分泌大量含有IL-1、IL-4、TNF-α、PGE2等介质的炎性关节液，加速软骨的破坏[9]，并由此引发了关节疼痛和功能障碍。可见，膝骨关节炎患者的病理改变的核心是软骨的退变。此外，充分控制疼痛、最大限度保护关节功能和减少致残率是其临床治疗的基本原则。
　　1981年Sprague[10]首次报道采用关节镜清理术治疗膝退行性关节炎，因其以创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点而成为了临床上膝关节OA的常用治疗方案。然而，Moseley[11]等认为，关节冲洗和关节镜清理术对于膝关节的疗效并不优于安慰性手术对照，其结论引起了学术界的广泛争议。据喻飞[12]等研究报道称，目前多数学者并不认同关节镜对于膝骨关节炎的疗效，但大量的临床结果却显示关节镜有限手术对缓解膝关节炎症状有确切的疗效。
　　本临床研究结果显示，所有患者术后随访1年，无1例出现膝关节感染及神经损伤等并发症。虽然23例有行走轻度疼痛，但关节功能以及活动范围明显改善，且17例静息疼痛显著缓解。说明关节镜手术对于有机械性症状的经保守治疗不佳的老人膝骨关节炎患者是一种花费有效的临床治疗方式。这与Hutt[13]和Donell[14]等国外学者的研究报道结论一致。同时，治疗后采用Lysholm进行评分，结果均较治疗前非常显著升高，差异有显著性统计学意义（P<0.01）。提示在K-L分级早期采用关节镜手术治疗老人膝骨关节炎患者，其收效有望倍增。
　　综上所述，关节镜手术是治疗老人膝骨关节炎患者较为有效、肯定的方法。
　　参考文献：
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　　[12]喻飞，王振中，杨波，等.关节镜手术治疗膝骨关节炎的随机对照研究[J].实用骨科杂志，2014，20（9）：801-803.
　　[13]Hutt JR， Craik J， Phadnis J， et al. Arthroscopy for mechanical symptoms in osteoarthritis： a cost-effective procedure[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2014，（253）：75-79.
　　[14]Donell S. Arthroscopy in the management of knee osteoarthritis[J]. The Knee，2014，21（2）：351-352.

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