血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响(3)

　　本文结果显示，严重脓毒症患者进行血液滤过后APACHEⅡ值较滤过前明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）。滤过后68例严重脓毒症患者血液生化指标与滤过前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者血液滤过后MAP、PaO2/FiO2均明显升高，CVP有所下降，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。这说明血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著，其能降低血清炎症因子，促进血清电解质平衡，改善血流动力学，减少全身炎症反应，从而降低病死率，提高患者生命保障[10-11]。血液滤过治疗对于该病疗效显著，明显改善了患者症状，这是由于通过血液净化可以最大限度清除内源或外源性病毒和毒素，从而减少机体应激炎症反应，使内环境平衡稳定，严重脓毒症患者由于器官衰竭引起肝肾细胞急性大量破坏，肝肾代谢功能严重障碍，导致机体蓄积了大量的有害物质及毒素[12]。程晓晶[13]的研究表明在严重脓毒症时，机体代偿水平大幅度下降，导致血液粘滞，炎症反应降低等，通过血液滤过可较好的解决毒素及代谢物质堆积的问题，达到良好的效果，与本文结果相类似。表现在患者身上即为血液生化指标均大幅度上升，严重者出现意识障碍症状，但血液滤过可通过外源性方法清除患者机体不能代谢的毒性物质，降低内毒素及中分子物质，减轻毒性作用，调节患者体内水盐电解质代谢，促进营养吸收，有利于减缓器官衰竭，促进恢复。此外研究中应用低分子肝素控制出血，维持患者血流动力学稳定，降低患者出血及回心血量增加等并发症的发生，提高安全性，疗效显著[14]。本研究中未出现严重并发症。也有研究表明，对患者采取连续性血液净化会温和缓慢的去除血浆中可溶性炎症介质，抑制机体过分的炎症反应，以平衡机体炎性因子水平[15]。
　　综上所述，血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著，明显降低了患者血清炎症因子，促进血清电解质平衡，抑制全身炎症反应的进展，可较好的解决毒素及代谢物质堆积的问题，温和缓慢的去除血浆中可溶性炎症介质，抑制机体过分的炎症反应，改善患者全身血流动力学及预后情况。临床选择优势较高，无严重不良反应，值得进一步推广应用。
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