平衡针结合肌内效贴治疗慢性腰痛的临床研究(2)

　　1. 2. 1 观察组观察组主要采取平衡针结合肌内效贴治疗的方法， ①平衡针[4]：针具统一为一次性2～3寸无菌毫针（0.30 mm×70 mm），针刺主要穴位为腰痛穴以及提免穴。以腰痛穴为主穴，针刺手法主要采用上下提插法，以患者达麻木感为落针度，若患者为单纯的单侧腰痛，针法以平刺手法为主，若患者腰痛症状剧烈，则选取留针方案，时间以患者病情为依据。疗程为21次， 1次/d。②肌内效贴[5]：采用肌内效贴疗法中的“Y”形贴法及自然拉力，患者体微前屈，双手支撑于床面或椅背，贴布基部固定于髂骨嵴，内侧尾端贴布以自然拉力沿腰方肌走向贴至第1腰椎横突位置；体前屈并旋转至对侧，外侧尾端贴布以自然拉力贴至第12肋骨位置，对侧以同法贴上，连续3周。
　　1. 2. 2 对照组对照组患者以常规毫针疗法为主，针刺穴位主要包括关元俞、夹脊、委中穴、肾俞、腰阳关、阿是穴以及大肠俞。针刺手法为泻法和直刺法，落针1.5寸时停止施针。疗程为21次， 1次/d。
　　1. 3 观察指标详细记录两组患者在治疗前和治疗1个疗程后的改良JOA腰痛问卷评分、VAS评分、ODI指数。①改良JOA腰痛问卷评分[6]：着重评价疼痛对生活质量的影响。总分共22分，分数值越低，表明生活质量越差。②VAS评分测试：VAS评分是一种反映疼痛程度的分级量化法， 0～10分由轻及重逐级递增的疼痛感。患者根据自己疼痛的程度打分，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。③ODI指数：共10 个条目，包括：疼痛（疼痛程度、痛对睡眠的影响）、单项功能（提物、坐、站立、行走）和个人综合功能（日常活动能力、性生活、社会活动和郊游）3大领域的评估。每个条目最低得分为0分，最高得分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重；将10个条目答案的相应得分累加后，计算其占最高总得分（50分）的百分比，即为ODI指数，越高说明患者功能障碍越严重。
　　1. 4 疗效评定标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[7]评定总体疗效，具体如下。治愈：腰痛消失，能恢复原工作；好转：腰痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征均无改善。总有效率=治愈率+好转率。
　　1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 功能评价结果两组治疗后的JOA问卷评分、VAS评分、ODI指数均优于治疗前，且治疗后观察组优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 2 临床疗效两组患者治疗1个疗程后组间总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　平衡针突出单穴疗法，治疗腰部疾病以腰痛穴为主要施针穴，通过对督脉行走部位的调节，顺畅全身的气血津液，具有扶正祛邪、疏经通脉、活血化瘀、促进代谢、消炎止痛的功能。肌内效贴，以前多作为预防或治疗运动损伤的治疗方式，目前越来越多的被应用到康复医学领域，通过改变皮肤形态及持续的增加皮肤的机械性刺激影响腰椎本体感觉系统，增加皮肤与肌肉之间的间隙，促进淋巴回流以及局部的血液循环，促进引起疼痛刺激物质的吸收，促进腰肌功能恢复进而使腰椎姿势稳定性得到改善，从而改善下腰痛的功能障碍和疼痛[8]。

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