干扰素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果分析(2)

　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果的比较
　　完成6个月的治疗后，观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　表1 两组患者治疗效果的比较（n）
　　2.2 两组患者生化检测结果的比较
　　观察组患者治疗后ALT恢复正常率、HBeAg和HBV-DNA转阴率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　表2 两组患者生化检测结果比较[n（%）]
　　2.3 两组患者不良反应发生率的比较
　　观察组治疗期间出现恶心2例、乏力3例，总不良反应发生率为11.4%，对照组出现头痛和乏力各2例，总不良反应发生率为8.9%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3 讨论
　　乙肝病毒是一种DNA病毒，仅对人和大猩猩具有易感性。慢性乙型肝炎是乙肝病毒感染导致肝功能异常的一种具有传染性的疾病。病理、生理学显示，乙肝病毒本身对肝细胞无明显的直接损害，但由于其在肝内不断繁殖最终诱发肝细胞的免疫损伤[8]，迁延成慢性疾病。治疗上因无特效药，所以对于慢性乙型肝炎患者的治疗目的即为提高机体免疫功能，使病毒复制的活跃状态转为非复制状态，并使之保持相对的持久平衡性，进一步降低对肝脏的损害，减缓慢性乙型肝炎向肝纤维化发展的进程，降低肝细胞肝癌的发生率[9-10]。
　　随着核苷（酸）类似物和干扰素两种抗病毒药物在临床上的广泛应用，慢性乙型肝炎的治疗在过去的十年内获得了很大发展，但两种药物的单独治疗尚未实现病毒清除的理想终点[11]，即HBsAg血清学转换和HBV-DNA持续阴转。目前认为，阻止病毒耐药和增强血清学转换应该最大限度地快速实现病毒学抑制，而抑制病毒复制和免疫控制是实现病毒清除的两种有效途径，据此建立的联合治疗策略对于病毒清除非常重要。根据两大类抗病毒药物的作用原理，采用干扰素和阿德福韦酯联合治疗或许可以改变病毒和宿主的免疫平衡，并相互为另一种药物增强疗效创造条件[12-13]。
　　目前用于慢性乙型肝炎患者的治疗药物主要分为两大类：①直接抗病毒治疗，包括阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定等。②干扰素治疗，包括普通干扰素、干扰素α-2b、PEG干扰素α-2b。阿德福韦酯和干扰素两者作用位点不同。阿德福韦酯作为阿德福韦的前体，是一种5′-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，在体内水解为阿德福韦，使HBV的复制受到持续抑制，进一步达到抗病毒的作用[14-15]。干扰素的作用靶位是RNA，干扰素既可以通过对 HBV-DNA复制进行抑制，达到抑制病毒蛋白的表达的作用；同时其也可以诱生内源性干扰素达到调节的免疫作用[16-18]，因此更适用于HBV- DNA低水平表达的患者。核苷类药物可持续抑制HBV-DNA至低水平，在此基础上再与干扰素联合应用，可明显提高治疗效果，降低复发率，提高 HBsAg、HBeAg血清转换率，减缓肝硬化的发生与发展，并有效降低肝细胞肝癌的发生率[19-21]。
　　本文研究结果显示，观察组HBV-DNA转阴率与HBeAg转换率较对照组明显增高，差异有统计学意义，进一步提示观察组病毒清除能力强于对照组。因此，干扰素和阿德福韦酯联合治疗慢性乙型病毒性肝炎不仅能达到有效抑制HBV-DNA复制的目的，同时也进一步抑制了HBeAg蛋白的表达，具有协同治疗作用，是一种安全、有效的方法。
　　【参考文献】
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　　[5] 赵文革，冯月香.阿德福韦酯联合干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢乙肝40例[J].中国社区医师（医学专业），2012， 14（31）：81-82.
　　[6] 徐天敏，童学成.干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎近期疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2012，15（6）：506-507.
　　[7] 苏杞敏，叶晓光.聚乙二醇干扰素α-2a单用与联合阿德福韦酯治疗慢性乙璎肝凌疗效的meta分析[J].今日药学，2012，22（10）：577-584.

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