断指再植术布托啡诺不同麻醉途径效果比较(2)

　　1.5统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用（x±s）、t检验、χ2检验表示。

　　2结果

　　2.1三组心率、平均动脉压、氧饱和度、起效时间以及维持时间分析三组心率、平均动脉压、氧饱和度变化、起效时间比较差异均无显著意义（P>0.05）。C组麻醉维持时间显著长于其它两组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。

　　2.2术后三组VAS评分、并发症发生情况分析A组6例切皮后出现疼痛，静脉注射芬太尼+氟哌利多后改善；其它两组均出现1例切皮后疼痛，使用芬太尼+氟哌利多后改善。A组发生4例止血带疼痛，使用芬太尼+氟哌利多后改善；B组2例出现血压升高，使用芬太尼+氟哌利多后未改善，改用硝酸甘油后改善。

　　2.3三组预后对比分析A组1例患者出现血管栓塞，再次行手术，其它两组未发生血管危象等情况，78指均成活。

　　3讨论

　　损伤血管成功接通是提高断指再植指成功率的重要因素[2]。断指再植术后血管痉挛会造成血管危象，从而导致断指再植失败。疼痛是临床中较为多见的症状，该术后疼痛往往导致血管痉挛，最终影响断指再植成功率[3-5]。所以镇痛应该在断指再植术后引起人们的重视。目前，临床中镇痛手段较多，因此选择镇痛效果良好、不良反应小的镇痛措施成为临床研究的热点。

　　布托啡诺可经外周途径增强臂丛阻滞效果[6-7]。笔者在断指再植手术前选择布托啡诺，发现它可以有效改善臂丛神经阻滞效果，但其具有引起高血压的风险，如果对高血压患者使用布托啡诺，往往容易发生血压升高，导致患者发生头晕、头痛等情况。本研究发现，三组麻醉起效时间差异无统计学意义（P>0.05），C组麻醉维持时间显著长于其它两组（P<0.05）；比较三组术后2、4、8、12hVAS评分，发现B、C组显著优于A组（P<0.05），比较三组术后24hVAS评分，发现C组显著优于其它两组。总之，断指再植术局麻药中加布托啡诺能够明显增强左布比卡因臂丛神经阻滞效果。

　　【参考文献】

　　[1]WesthorpeRN，BallC.Patient-controlledanalgesiasyringepumps[J].AnaesthIntensiveCare，2011，39（5）：789.

　　[2]陈晓东，孙霄翀，华豪，等.丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较[J].中国医药导报，2012；9（2）：96-98.

　　[3]SyrkoM，JabeckiJ.Qualityoflife-orientedevaluationoflatefunctionalresultsofhandreplantation[J].OrtopTraumatolRehabil，2010，12（1）：19-27.

　　[4]李彦新等.布托啡诺、芬太尼复合局麻药用于臂丛神经阻滞的效果比较[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：58-59.

　　[5]王晔，刘祯庆，张勤，等.布托啡诺复合丙帕他莫用于断指再植术后镇痛效果的临床观察[J].现代医学，2011，39（3）：345-346.

　　[7]于子红.布托啡诺用于骨科患者术后镇痛的有效性及不良反应观察[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（3）：301-302.

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