25例急性胰腺炎的护理体会(2)

　　2.3病情观察
　　密切观察病人生命体征、意识状态，皮肤黏膜温度、色泽，血氧饱和度，定时测量血糖。行胃肠减压者，观察并记录引流液的性质及量。准确记录24小时液体出入量，密切观察尿量、尿比重，鉴别肾功能及时发现肾衰。密切观察腹部体征的变化，观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，注意有无腹肌强直、肠麻痹等重症表现，观察有无腹痛及高热持续存在，警惕并发胰腺脓肿。如腹痛剧烈，腹肌紧张，压痛和反跳痛明显，提示并发腹膜炎，应及时报告医生。注意患者病情进展情况：观察有无脉速、出冷汗、呼吸加快、血压下降、尿少等休克表现，有无皮下出血，如皮肤出血斑点，腰部蓝棕色斑或脐周围蓝色改变；有无腹胀、肠麻痹、脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙的表现等，发现异常，及时报告医生，并积极参与救治[3]。定时监测生化指标，以维持酸碱平衡。迅速建立静脉通道，至少建立两路，补充水电解质。在补液过程中要加强巡视，根据患者的脱水程度、年龄和心肺肾功能来调节输液滴速，补充丢失的水和电解质，纠正酸碱平衡失调。观察静脉液体及输液泵泵入情况，确保各项治疗及时有效。
　　2.4心理护理
　　急性胰腺炎起病急骤，病情复杂，心理上处于应激状态，出现紧张、焦虑、恐惧心理，易诱发或加重病情，患者家属也往往情绪紧张、焦虑、烦躁。护士应主动与患者及家属交流，耐心解答他们的问题，讲明本病的病因、病理、主要临床表现及治疗经过、护理方法等，指导患者身心放松方法，如做深呼吸、听轻音乐以增强战胜疾病的信心。保持病区环境安静、光线适中、温湿度适宜，保持情绪稳定，避免情绪剧烈波动，使患者对疾病的康复充满信心，积极配合医疗与护理。
　　2.5健康教育
　　帮助患者及家属正确认识胰腺炎的诱发因素及易复发的特性，强调预防的重要性；告知患者低脂饮食的重要性，强调戒酒的重要性，平时养成规律进食习惯，避免暴饮暴食，忌食刺激性食物，以富含维生素的清淡食物主。注意劳逸结合，保持良好心态，防止疾病的复发。遵医嘱服药，注意药物配伍禁忌，定期复查。积极治疗胆道疾病，消除诱发因素。对并发糖尿病的病人，应遵医嘱合理用药，定时监测血糖，加强自我观察，定期随访。
　　3讨论
　　急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[4]。其本质是胰腺出血、坏死、继发感染，由胰腺局部病变诱导多种炎性介质和细胞因子参与全身炎性反应综合征[5]，发病急、变化快、病情凶险、并发症多，要求护理人员具有高度的责任心、扎实的理论知识和熟练的操作能力，护理人员通过了解疾病的各个时期特点，密切观察病情的变化，发现病变及时报告医师及时处理，及时准确执行各种治疗措施，了解患者心理变化做好疼痛护理、心里护理，加强健康教育，进行全面营养支持等，能大大提高治疗成功率，降低病死率，提高治疗效果，促进疾病康复。
　　参考文献
　　[1]严律南.重症急性胰腺炎的治疗观点:非手术、手术、个体化[J].中国实用外科杂志,2001,21(1):21.
　　[2]杨月琴.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理体会[J].西南军医,2008,20(3):48.
　　[3]刘秀云.胆源性急性胰腺炎的护理[J].基层医学论坛,2009,13(6):140.
　　[4]任海燕,朱桃英,熊宇.急性胰腺炎的研究新进展及护理[J].临床护理杂志,2005,10(4):5
　　[5]龙洪航.急性胰腺炎的护理体会[J].中国误诊学杂志,2007,29(12):115.

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