3.讨论 

　　血管性痴呆患者大部分存在脑血管病史，比如脑梗死、脑出血、脑血栓形成等，病因是脑组织血压供血出现障碍引发脑组织衰退，主要表现头痛眩晕、睡眠不足、认知障碍等，严重者甚至出现精神症状[3]。本研究主要对象为经过严格纳入标准与排除标准血管性痴呆患者182例，就尼莫地平联合茴拉西坦用药治疗血管性痴呆进行探索，比较其临床治疗总有效率和治疗前后智力水平差值。 

　　本研究结果显示研究组治疗总有效率达86.8%高于对照组总有效率65.9%，且研究组治疗后智力水平高于对照组，比较差异具统计学意义，表明尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性老年痴呆效果优于单用尼莫地平疗效，可提高患者智力水平，从而改善患者的生存质量。原因分析为血管性痴呆发病基础是脑血管疾病，治疗方案使用的尼莫地平是治疗脑血管疾病特效药，该药通过阻断钙通道，改善脑部血流，提高脑组织灌流量，选择性作用脑内小动脉的平滑肌，扩张血管，从而增加脑部血流量[4]。同时尼莫地平还可透过血脑障碍作用于神经细胞的钙通道，较小钙超载导致的损伤，改善海马受伤后学习记忆能力，提高认知能力，但不参与脑细胞传递递质代谢。临床服用尼莫地平时注意慎与其他降压药合用，防止血压骤降或过低导致的脑供血不足，加重病情。另外联合治疗方案中使用的茴拉西坦是一种脑功能改善药，成分主要是阿尼西坦，通过血脑障碍作用于中枢神经系统的N甲基-D-门冬氨酸受体，诱导钙内流，从而改善机体的再记忆过程，促进合成脑内蛋白质，提高脑组织对葡萄糖的利用，调节脑内神经递质和酶的活性，促进神经生成的类神经生长因子，还可以直接作用于大脑皮质，激活保护及修复神经细胞，通过以上所述达到提高患者智力作用[5]。关于尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆过程药物使用产生的不良反应情况以及深入价值，有待临床进一步探讨研究。 

　　综上所述，尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆，分别从原发性脑血管疾病治疗和认知症状治疗的不同机制发挥作用，从而取得显著疗效，是较好药物组合治疗方案，值得临床推广使用。 

　　参考文献： 

　　[1]胡士勋.尼莫地平联合舒血宁治疗老年血管性痴呆疗效分析[J].临床合理用药，2012，2（5）：10. 

　　[2]程相杰.尼莫地平与呲拉西坦联合只来哦在血管性痴呆患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：144. 

　　[3]陈刚，张六道.血管性痴呆机制及治疗探索[J].现代中西医杂志，2012，13（4）：345.

　　[4]江一唱，程丽丹，谭倩.尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性痴呆54例[J].医学导报，2012，31（6）：741. 

　　[5]宋玉洁，刘黎，李学敏.尼麦角林与茴拉西坦治疗血管性痴呆疗效对比性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，14（9）：703.