摘要：目的 分析护理管理在预防医院感染管理工作的作用，降低医院感染的发生率。方法 健全感染管理的护理指挥系统，加强管理职能；以护理质量管理为核心。对护理人员进行医院感染知识培训，全面提高认识，并把医院感染管理规范纳入护理管理全过程，将科室医院感染工作作为医疗护理质量的评价指标之一。结果 通过测评我院护理人员整体对医院感染知识的了解有较大提高，强化护理人员对预防医院感染的意识，使医院感染率明显下降。结论 护理工作贯穿于预防医院感染控制的各个环节，护理管理在预防医院感染管理工作中起到非常重要的促进作用。 北大核心期刊

　　关键词：护理工作；组织和管理；交叉感染；预防和控制 

　　医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作，护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术，可以减少医院感染的发生和扩散。因此，护理工作在医院感染管理中有着重要的作用。 

　　1 建立健全管理组织，确保措施落到实处 

　　1.1建立分级管理组织 院领导对此项工作要高度重视，成立医疗废物、污水处理管理小组，定期召开工作会议培训，并有会议记录，并成立由护理部主任、感染科专职人员、兼职感染监控护士组成的分级管理组织，在医院感染控制的各项措施的落实过程中起着具有直接性和权威性的作用，护理和护理管理者成为预防和控制医院感染的主力，而且同时医院感染控制各项工作的落实也促进护理质量提高[2]。 

　　1.2建立规章制度，监控医院感染 不断更新知识，建立管理的规章制度是医院感染管理的先决条件，护理管理与医院感染控制存在交叉管理，两者密不可分，控制医院感染的各项措施都离不开护理工作。如：消毒隔离技术、无菌技术操作、手卫生、消毒剂的使用、职业暴露防护、医疗垃圾的处理等都与院感防控息息相关，护理管理对护理质量的监控在预防和控制医院感染的动态过程中，起到很重要的作用。涵盖着止血带、氧气湿化装置、压舌板、喉镜、面罩、简易呼吸器、超声探头等接触完整皮肤、粘膜的器械、物品能否做到“一人一用一消毒”，干燥、密闭保存。不得重复使用一次性医疗器械、器具。一次性输液器针头、注射器针头等锐器是否投入利器盒，需要有显著警示标识的专用包装物及容器，严密封口并标示产生单位、日期、类别等中文标签。对传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封送医疗废物暂存处集中放置，以免对医务人员、患者、医疗垃圾转运人员等造成伤害。医疗垃圾暂存处要远离食品加工区、医疗区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，有明显标识和严密的封闭措施。确定医疗废物运送时间、路线、使用专用工具转运医疗废物。配备必要的防护用品并定期进行健康体检。医疗垃圾和生活垃圾要做到分开收集、存放，并有医疗废物处置工作培训（至少有培训课件和签到表等）。严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。与医疗废物运送单位签订合同，医疗废物转移联单交接要专职人员填写，登记内容要求齐全，存根保存3年备查。建立医疗废物管理制度，如医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告。这些都需要护理责任人、护理管理者和医院感染控制者的交叉重叠管理，互相监督。 

　　1.3落实全员培训制度 院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高医院感染管理水平。院感科每年要制定培训计划，拟定工作人员消毒技术培训材料，对全员加强医德医风等职业教育，提高工作责任心。并通过学习相关法律法规和加强预防医院感染管理相关知识培训，注重培养医务人员的服务意识、质量意识，使全体医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制[1]。每年全院组织4次院感知识培训，要求有通知、签到、课件、照片、答卷、小结。同时对卫生员进行医疗废物收集和职业防护知识培训。各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。并随机抽查重点科室（手术室、人流室、消毒供应室、口腔科等）工作人员消毒隔离制度执行情况，查看在岗医务人员口罩、帽子、工作服等穿戴是否符合要求；配备必要的、符合要求的防护用品（工作服、防护服、护目镜、帽子、口罩、手套等），配备流动水、洗手池（非手触式）、清洁剂、手消毒剂、干手设施或物品等。重点检查消毒与灭菌开展及效果监测情况、消毒与灭菌物品存储。同时要做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 

　　2 护理管理职能的运用 

　　2.1规范感染控制标准，落实岗位负责制 为了规范医院感染管理工作配合感染管理科按医院感染管理要求制定护理质量感染控制标准，如：预防医院感染的护理措施等。工作中对照各项考核标准进行自我检查，护士长参与检查各项质量标准的落实情况，把医院感染控制工作落实到每个科室、每个班次和每个护理操作环节。 

　　2.2建立感染监控网络，督导环境、消毒灭菌效果监测 医院感染监测是预防和控制医院感染的重要环节，科学的监测结果是对医院感染各种制度和措施的效果评价，也为完善制度和质控提供可靠依据，护理部配合感染科落实消毒、灭菌效果监测管理制度，强化按规范标准自检自查，供应室、口腔科等消毒器械按要求开展物理检测、化学检测、生物监测，并有记录。每月对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次，有监测报告，并有空气、物表等消毒记录。护理部、感染科定期不定期对各重点科室、部门进行重点抽查，发现问题及时反馈护士长或责任人，严加整改，直至监测结果合格为止。并将其做为下次检查重点，检查考评结果纳入护理质量考核。 

　　2.3消毒产品进货检查验收 建立关于加强一次性医疗用品、消毒药品等管理制度，统一采购，要有进货记录，必须具备有效“三证”，定期检查，防止过期。 

　　对标签说明书、相关证明进行审核，存档备案。按使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用；医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间等，对使用中的消毒剂是否进行检测，做到不使用过期消毒剂，切实做到消毒产品规范使用。 

　　医院感染管理工作贯穿于整个护理工作全过程，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医院正常的医疗护理活动的基础，护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用，是预防医院感染不可低估的中坚力量，加强护理质量监控，加强一次性无菌物品管理、加强医院环境管理，采取预防各种医院感染的有效措施是控制医院感染发生的重要手段。 核心期刊

　　参考文献： 

　　[1]金河，金明玉，宋子晶.基层医院医院感染的控制与管理[J].中国当代医药，2010，17（29）：137-140. 

　　[2]孙孝芹、崔霞、程军，发挥护理管理在医院控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，17（7）：852-853. 

　　[3]徐廷模.加强医院感染管理提高医疗质量[J].中华医院感染学杂志，2010，12（02）：60-61. 

　　[4]盛芝仁.有效的护理管理可明显降低医院感染率[J].中华医学感染杂志，2008，13（03）：262-263.