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腰椎间盘突出症非手术治疗的辨证施护(2)

时间:2013-09-01 10:05 点击:
表现为腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,恶寒畏风,肢体发凉,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。施护:①病室要保暖,温湿度适宜,空气新鲜,光线充足。②注意保暖,适时增减衣服,避免受凉,寒冷阴雨天慎外出
 
  表现为腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,恶寒畏风,肢体发凉,舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。施护:①病室要保暖,温湿度适宜,空气新鲜,光线充足。②注意保暖,适时增减衣服,避免受凉,寒冷阴雨天慎外出,夏季勿贪凉,忌卧蔑席,以免风寒湿邪侵袭。③艾灸(艾条灸),以达温经通络,散寒止痛之效。④宜食营养丰富,清淡易消化,温经通络之食物,如当归羊肉汤,狗肉汤。平时汤中可加生姜,胡椒粉等。禁食生冷油腻厚味之品,以免损伤脾胃,加重病情。
 
  2.2.4湿热型
 
  表现为腰部疼痛、腿软无力,痛处伴有热感,遇热及阴雨天皆加重,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。施护:①保持病室清爽通风,空气新鲜,避免潮湿。②鼓励患者适当运动,以鼓动阳气,利于祛湿。③饮食以清淡爽口为主,多食清热利湿之品,如赤小豆、绿豆、莲子、薏苡仁粥,新鲜蔬菜水果等,宜少量多餐,多饮茶水或清凉饮料,保持二便通畅,中药汤剂宜凉服。忌辛温燥热,煎炸油腻之品。
 
  3.疗效标准与治疗结果
 
  3.1疗效标准
 
  治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作;好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善;未愈:症状、体征无改善。
 
  3.2治疗结果见表2。
 
  4.讨论
 
  腰椎间盘突出症是一种常见的慢性多发病,属祖国医学痹证、腰痛范畴,此病是本虚标实,常因外伤或正气不足,风寒湿邪阻痹经络,气血运行不畅,不通则痛所致。《诸病源候论·腰脚疼痛》说:“肾精不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气之争,故腰腿痛”。该病为气滞血瘀,瘀血阻于经络,血脉不通,不通则痛,故用舒筋活血,去瘀止痛辨证论治及护理。该病病在腰,腰为肾之府,肝主筋,肾主骨,肝肾阳虚,即腰腿酸软无力,故补肝益肾为辨证治疗护理的重点,肾虚易受风寒湿邪,易突发,故治疗护理以驱风去邪,去寒除湿为主。最后为增强腹肌及腰背肌而进行康复训练,从而加强对脊柱的保护作用,使其稳固性增强,防止复发,同时还可提高身体素质,抵抗外邪达到根治目的。可见祖国医学对腰椎间盘突出症的整体辨治与护理,符合现代医学“生物一心理一社会”的医学模式及现代护理四要素“人、健康、环境、护理”。通过临床护理实践,笔者认为有必要从辨证施护的角度探讨腰椎间盘突出症保守治疗患者的护理模式,并通过对腰椎间盘突出症辨证施护的临床观察、疗效比较显示:治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),可见临床上采用辨证施护对保守治疗腰椎间盘突出症患者进行护理,可以提高疗效。

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