鼻内镜下中耳检查与鼓膜修补术的临床观察(2)

　　所有患者术后均随访半年，一次性治愈59例，治愈率为92.2%，小型鼓膜穿孔均一次性治愈，有效4例，有效率为6.3%，临床总有效为63例，占98.4%，无效1例，为大型鼓膜穿孔，术后3个月发现其移植片消失，穿孔与术前相同。其原因可能与术后移植片血运不良有关。手术前后患者的气导听阈及气骨导差变化见表1，手术前后患者的气导听阈及气骨导差具有显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　鼓膜穿孔属于耳鼻喉科临床的常见病，其致病因素多为外伤、中耳炎、异物或者强声刺激等造成，临床主要表现为耳闷、耳鸣及听力下降等，其是造成听力障碍的主要疾病之一[4]。而在耳鼻喉科临床上，对于鼓膜穿孔的有效治疗方法为鼓膜修补术，大多数学者认为其临床疗效较好，主要适用于以下几类患者：①为了更好的防止术后感染，选择慢性中耳炎干耳2个月以上的患者；②听骨链完整，活动良好；③外耳道宽大，便于操作的患者；④咽鼓管无梗阻，有利于术中中耳填塞物的顺利排出；⑤鼓室黏膜正常[5]。以往常使用显微镜下鼓膜修补术，该手术方式多需要辅助切口，有时候甚至需要磨除部分外耳道骨质才能够手术，术中创伤较大，术后患者恢复缓慢，随着微创外科的发展，越来越多的医生开始选择使用内镜下进行鼓膜修补术，疗效显著，操作简便，术后恢复快。但是内镜下手术同样具有一定的局限性，因为不能双手进行操作，所有对术者内镜操作技巧要求高，术中立体视觉差，镜面易模糊，少数情况下可能出现光源热损伤等[6]。
　　本研究结果显示：所有患者术后均随访半年，一次性治愈59例，治愈率为92.2%，小型鼓膜穿孔均一次性治愈，有效4例，有效率为6.3%，临床总有效为63例，占98.4%，无效1例，为大型鼓膜穿孔，术后3个月发现其移植片消失，穿孔与术前相同。其原因可能与术后移植片血运不良有关。手术前后患者的气导听阈及气骨导差具有显著变化，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上，鼻内镜下中耳检查与鼓膜修补术操作简便、分辨率清晰，临床疗效显著，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]许风山，王荣华，李书华，等.鼻内镜下中耳检查与鼓膜修补术的临床观察[J].耳鼻咽喉-头颈外科，2002，9（05）：264-265.
　　[2]梁礼建，张国民，康霜莲.鼻内镜下鼓膜修补术13耳[J].人民军医，2001，44（07）：431.
　　[3]康瑞.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：113-114.
　　[4]刘秀姣，米晶晶，许雨洲.耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术60例临床分析[J].中国实用医药，2015（32）：62-63.
　　[5]邹健，李义森，方峥嵘，等.耳内镜下鼓膜修补术35例效果观察[J].交通医学，2015（04）：382-383.
　　[6]韩旭，崔志春，李海洋，等.耳内镜下鼓膜修补术[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（10）：559-560.

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