【摘要】目的：探讨人类辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理方法和护理效果。方法：选取笔者所在医院2012-2015年收治的卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）患者50例，为患者提供积极有效的治疗和护理措施，应用生殖中心的1200多例辅助技术实施，尽可能预防出现各种危象事件。结果：50例OHSS患者均痊愈出院。结论：积极有效的护理措施对卵巢过度刺激综合征患者有关键性的作用，护理人员要密切关注患者的护理过程，及时对症下药，采取有效护理措施，帮助患者提升预后效果，恢复健康。

　　【关键词】辅助生殖技术；卵巢过度刺激综合征；护理

　　卵巢过度刺激综合征简称为OHSS，是采用外源性促性腺激素诱导排卵及控制排卵时发生的最为严重的一种医源性并发症，患者一旦没有得到及时治疗与有效护理，严重则危及生命安全[1]。这种并发症在当前依旧没有明确有效的预防措施，因此护理工作在整个过程中占据了非常重要的地位，为卵巢过度刺激综合征患者提供及时有效的护理，才能带来最佳的预后效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取笔者所在医院2012-2015年收治的50例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象，年龄23～37岁，平均（27.3±2.2）岁，包括轻度27例，中度19例以及重度4例。

　　1.2诊断标准

　　根据世界卫生组织关于OHSS等级标准将患者分为轻度、中度与重度三种[2]。（1）轻度：诊断发现患者双侧卵巢增大，出现多个数量的黄体囊肿及卵泡，卵巢直径不超过5cm，尿雌二醇超过330pg/ml，尿孕酮超过25pg/ml，血孕酮超过1.9pg/ml，患者下腹有轻微压痛感。（2）中度：患者卵巢增大，临床表现有恶心呕吐、腹泻等反应。（3）重度：患者卵巢增大程度非常明显，卵巢直径超过12cm，甚至出现卵巢破裂的情况，并伴有腹水、胸水、低血容量和休克。患者的水电解质紊乱、血液异常，甚至形成血栓。

　　1.3方法

　　笔者所在医院为50例OHSS患者提供以下全面的护理措施：（1）预见性心理护理。由于卵巢过度刺激综合征属于一种医源性的严重疾病，因此必须实行预见性心理护理方式，患者在患病前经历了不孕的过程，产生一定的心理压力，而在实施了生殖辅助治疗以后，通过大量外源性促性腺激素的应用，会获取非常多的卵泡，但也难以避免卵巢过度刺激综合征疾病的发生。这期间患者往往对于OHSS的高危因素认知不够，突如其来的结果会增加更大的心理压力。护理人员在全程中都应密切观察患者的状态，尤其是根据体征与病症预见性地判断这种疾病的高危人群，并及时加强监测，密切关注患者卵泡的数量、大小以及其他症状的发生，做好对症下药的应对措施和护理工作，及时给予患者心理指导，比如详细告诉患者OHSS疾病可能会引发的症状及临床体征，让患者做好心理准备，并全面为患者答疑解惑，针对患者提出的问题耐心回答，帮助患者逐渐消除紧张和恐惧的消极情绪以提高依从性，更加积极地配合医护人员的治疗与护理工作，从而提高护理效果。（2）饮食护理。因为卵巢过度刺激综合征患者的体液重新分布为第三腔隙，因此患者恶心呕吐的临床反应明显，严重影响食欲，甚至会因为大量的胸腹水而导致电解质与蛋白质的流失，所以护理人员必须引导患者少吃多餐，选择易消化、维生素含量多和蛋白质含量多的食物，多吃蛋类、蔬菜和牛奶，并注意少吃食盐。（3）卧位护理。尤其针对重度的OHSS患者，因其体内液体分布形成胸腹水，腹围和体重增加，腹胀较为明显时，会伴随刺激性的咳嗽，因此要注意采用半坐卧位下降膈肌，保障呼吸功能，有效增加肺活量，并尽可能减轻胸腹水对肺部造成的压迫感。另外患者还常伴有双侧卵巢增大的情况，这些患者要多卧床休息，不能进行盆腹腔检查，避免重压和剧烈运动，预防卵巢出现破裂[3]。（4）体重腹围测量。患者每天要定时空腹进行体重和腹围的测量，同时做好详细记录，为后续的治疗与护理提供依据。为了保障测量方法与结果的准确，患者每天清晨要定时排空大小便，测量时最好穿单衣裤，并统一呼气末的测量。（5）密切观察病情。患者在护理期间由于毛细血管的通透性增加，液体会因此而渗入到腹腔与胸腔，导致低血容量性休克，护理人员必须密切关注患者的脉搏、呼吸、体温以及血压变化，并进行详细的记录，为后续治疗提供依据。（6）配合穿刺放液术的治疗[4]。尤其针对重度的OHSS患者，由于胸水和腹水情况较为严重，很容易导致心肺功能障碍疾病的发生，因此在对其进行穿刺放液术的过程中，护理人员要密切关注患者血压、脉搏以及心率变化情况，放液2000ml/次，预防患者出现胸痛、咳嗽和呼吸困难的问题，协助其取半卧位姿势，有助于将液体限制于盆腔处，便于进行引流。（7）药物护理。进行扩容治疗的过程中，比较常用的药物包括白蛋白，以保持胶体渗透压和血容量，并有效降低游离雌激素水平，起到增加尿量、扩充血容量的作用，在必要的情况下还要及时给予患者肝素抗凝，尽可能减少患者血液粘稠度，预防出现血栓。护理人员在患者扩容时要对其进行密切观察，预防白蛋白出现过敏的情况，同时控制好输液的速度，将其保持在100～150ml/h，确保补液量为1500～3000ml/d。（8）密切关注腹胀症状及阴道出血情况。OHSS患者临床最为普遍的表现是腹胀，一旦症状出现，护理人员必须及时确定腹胀的具体部位和性质，另外患者在阴道有少量出血时，要严格使用无菌的卫生垫，每天彻底擦洗2次会阴部位以预防感染，保持洁净。如果患者的出血量较多，甚至多于月经量时，就要密切注意组织物排出情况，一旦出现则要将其保留送检，并将情况报告医疗人员进行妥善处理。（9）出院护理。患者在康复出院以后要加强身体的营养补给，确定睡眠足够，对于已确诊且要进行化验的患者，在出院以后需黄同体肌内注射40mg/d，以提供黄体支持，同时要求怀孕患者术后35d回院做B超，以便观察患者妊娠胎心的情况。如果患者未能怀孕，则要在术后14d回院进行hCG的检查。所有患者在出院后一旦感觉身体不适，都需及时与医疗人员联系，预防OHSS疾病的错诊与漏诊，影响最终治疗效果。

　　2结果

　　50例患者在经过治疗与护理后，均痊愈出院。

　　3讨论

　　卵巢过度刺激综合征属于医源性并发症，由于在对患者进行外源性排卵治疗时刺激过度而导致，多于排卵后的3～6d及采用了hCG的3～10d中引发，但这同时也是一种自限性疾病，最短会在1～2周消退，如果妊娠，那么症状最多持续3个月。OHSS患者是在助孕的过程中使用了一些促排卵药物而导致疾病发生，相关因素包括了药物的种类、用量以及患者的用药敏感度，这些因素的不同使得患者的严重程度不同，这种医源性疾病严重则会危害生命安全，因此必须引起临床足够重视[6]，其病理特点主要有以下几个方面：（1）患者卵巢多发性滤泡和黄体囊肿伴间质水肿，于是卵巢出现各种增大的情况。（2）患者毛细血管渗透性大幅度提升，胸腹水与体重同时增加，导致低血容量、浓缩血液、黏稠度均增加，易形成血栓。（3）产生的低血容量还会使得肾灌注量严重不足，于是出现少尿、酸中毒、高血钾等病情，对患者的生命安全构成严重威胁[7]。卵巢过度刺激综合征患者大多在35岁以内，身体偏瘦弱，同时患有多卵巢综合征。患者的血雌二醇在4000pg/ml以上，有超过35个成熟卵泡数量，且卵巢的直径通常在12～14cm。如果在患者的黄体期补充了hCG，或是增高了hCG，都会增加患者的危险性[8]。

　　当前临床上针对OHSS疾病的预防方法较多，比如减少促性腺激素的使用份量和hCG的使用份量，采用预防性白蛋白静脉滴注等方法，但长期实践证实多种预防方式依旧难以预防hCG疾病的发生，因此疾病患发后的护理工作成为了当前很多医疗人员攻克的重点任务。医疗人员针对OHSS患者的护理重点在于对症处理，尽可能控制病情的严重程度，及时采取有效措施帮助患者顺利度过病程期，这个过程也成为了OHSS患者治疗护理过程中最为关键的时期。本研究中笔者所在医院针对50例卵巢过度刺激综合征患者对症下药，分别采用了预见性心理护理、饮食护理、卧位护理、药物护理、出院护理等护理方式，保障了50例患者的痊愈与康复。

　　综上所述，针对OHSS患者采取的护理措施必须对症下药，密切关注患者的治疗过程，及时进行有效的心理疏导，让患者在症状发生时消除紧张焦虑的消极情绪，主动积极配合医院提供的治疗和护理，提高患者的依从性以及战胜病魔的信心，从而提高护理有效率，保障患者的身体健康。

　　参考文献

　　[1]蔡微微.超促排卵并发中、重度卵巢过度刺激综合征的护理[J].解放军护理杂志，2013，11（15）：23-24.

　　[2]杜宁娜，张蓓蓓.卵巢过度刺激综合征相关因素分析及中西医结合护理体会[J].中国医药导报，2013，11（2）：41-42.

　　[3]陈小燕，凌秀凤.卵巢过度刺激综合征的临床特点及护理[J].当代护士（中旬刊），2015，7（11）：1314-1315.

　　[4]李秀芹.妊娠合并卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生标准管理，2015，7（2）：136-138.

　　[5]韦亮，陈金凤.早期妊娠合并卵巢过度刺激综合征护理干预观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，14（9）：148.

　　[6]朱玲.卵巢过度刺激综合征病人的系统护理[J].全科护理，2015，12（15）：149-151.

　　[7]曾丽吟，包世敏.卵巢过度刺激综合征患者的护理方法分析[J].中国现代药物应用，2012，10（9）：245-246.

　　[8]杨晨.卵巢过度刺激综合征的护理分析[J].中国卫生产业，2013，6（26）：412-413.