摘要：“翻转课堂”是一种全新的教学理念和教学模式，将其运用在泌尿外科临床带教中，使医学生成为泌尿外科理论与技能学习过程的主体，促进医学生自学能力的提高，通过将以“教”为中心向以“学”为中心的转化，实现形式与内容的互动，学生从泌尿外科临床知识、技能被动的接受者转变为主动的研究者、实践者，教学方式从灌输式转变为互动式。 

　　关键词：翻转课堂；教学模式；临床教学；泌尿外科 

　　临床医学带教模式和方法的探索与革新一直是高等医学教育所关注的核心问题。如何将学生的兴趣与教学的内容相结合，如何将教学的重点由“教”向“学”的转化等已成为教学实践中必须面对和解决的问题[1]。当前，以移动互联、物联网、云计算为代表的新一代信息技术，既对教育教学系统的变革产生了巨大的推动力，也为创新教学模式提供了无所不在、方便快捷的技术保障。最近几年风靡全球的著名大学视频公开课、可汗学院、TED视频日益成为信息时代学习生态系统中的重要组成部分，被誉为“预见了教育的未来”的翻转课堂（The Flipped Classroom）就是在这种背景下诞生的创新的教学模式。 

　　翻转课堂是指重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生[2]。翻转课堂教学设计的内容主要包括课前知识获取和课堂知识内化两部分。即学生课前观看授课视频，相关资料，并且在课前通过测验对学习效果进行评价，与同学讨论交流；在课堂上，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习。在这种教学模式下，学生能够更专注于主动的基于项目的学习，从而获得更深层次的理解。 

　　泌尿外科临床带教主要采用传统的讲授模式与临床见习。由于临床实践的特殊性，短时间的带教很难培养医学生的泌尿外科临床思维及很难提高临床技能。泌尿外科理论知识、临床技能无法从根本上被学生内化到其认知结构中。而翻转课堂这样的教学模式特别适合解决上述问题，实现以临床医学生为中心，调动学生学习积极性，培养医学生的临床思维及提高处理临床疾病的能力。 

　　1 翻转课堂教学模式在泌尿外科临床带教中的设计与应用 

　　在首都医科大学启动了 “以学生学习成长为核心”的第四轮教育教学改革中，利用学校现有的BB平台，在泌尿外科临床带教中引入了翻转课堂教学模式，开创性的进行了教学改革的有益尝试。 

　　1.1教学分析 教学分析包括教学内容分析和学习者分析。泌尿外科学临床理论知识比较枯燥抽象，临床技能要点很难被学生理解和掌握，因此在此基础上我们对泌尿外科知识点进行梳理和分析，根据每个知识点制作短小视频，每个视频时间为10 min左右，视频里除了针对各个知识点讲解的录像外，还制作了动画，如导尿术、逆行造影、膀胱镜检查、输尿管镜检查等，用生动的动画讲解了临床操作、手术过程，深受学生的欢迎。 

　　1.2设计自主学习环境，支持学生课下学习 翻转课堂中学生获取新知识的主要渠道是其课下的自主学习过程，因此有必要对其自主学习的环境进行设计，支撑学生顺利完成课下的“知识获取”。具体设计：①教师设计制作教学视频，学生只要有智能手机接入互联网，就可以根据自己的需要，实时扫描二维码观看相关教学视频，从而实现随时随地的利用碎片时间来学习，实现指尖上的移动学习。②支持学生的协作学习和无缝沟通，学生可以利用网络交流平台与教师、同伴随时展开讨论、分析疑惑。 

　　1.3课前学习效果评价设计 教师以教学目标为依据，设计一些题目，供学生学习视频后完成，并运用有效的技术手段，对学生的学习活动过程及结果进行测量，给予判断，以检测其临床思维培养和临床知识、技能的掌握程度。 

　　1.4课中实施 在翻转课堂的教学模式中课前经过深度预习之后学生对要学习的知识、技能有了一定的理解和掌握；在临床带教课堂上带教老师以项目引领任务，驱动小组合作创设的自主学习环境，让每一位学生都参与到项目中，在项目进展中遇到问题组内协作解决或咨询教师。如在血尿学习中，选择临床病例让学生分析血尿可能的来源，阅读相关影像学资料，并讲述临床处理要点。临床带教老师巡视各组的学习进展，对有问题的小组和学生及时给予指导。这种教学模式优化了课堂结构；在学生主动建构临床思维的过程中，将课堂上的互动引向更高层次，让学生动起来，课堂活起来，实现泌尿外科知识融会贯通与应用创新。 

　　1.5学习成果交流展示 在BB平台上，教师将临床带教中观察到的问题进行梳理，将这些教学见习、实习动态性生成的资源分享给学生，这些内容能被长期保存，遇到问题可随时查阅。同时开设学习成果交流展示区，学生将自己的临床实践理论知识以及在过程中收获的心得与同班同学进行交流，实现思想的碰撞升华。 

　　2 研究意义 

　　通过翻转课堂可以实现知识传授和知识内化过程的颠倒安排，使医学生成为学习过程的主体，促进医学生自学能力的提高，自己掌控学习的进度和速度，并寻求教师的个性化指导。翻转课堂所倡导的“以信息技术带动教学结构变革和学生个性化全面发展”与新课程改革的核心理念“一切为了每一位学生发展”的要义相契合。翻转课堂的教学实践已在国内外多个地区取得极大的成功，促进了教育信息化的发展。 

　　在深化教育教学改革和全面推进教育国际化的过程中，以培养大学生终身学习能力的培养为目标，积极探索培养高素质创新型人才的途径和方法，已成为当前高等教育改革与发展的主题。学校启动了第四轮教育教学改革，其主题是“以学生学习成长为核心，以提升教育教学质量水平为目标，以内涵发展为基础，推进我校人才培养综合改革”。翻转课堂作为一种新兴的教学模式，颠覆了传统的教学过程，学生借助于教师制作的泌尿外科教学视频和开放网络资源自主完成知识的建构，而临床课堂则成为他们培养医学思维、探讨问题或得到个性化指导、提高医疗技能的地方。因此，在翻转课堂中，学生摆脱了被动接受知识的角色，成为整个教与学过程中的主体，所有的知识都需要学生在自主学习和动手的过程中掌握。通过翻转课堂教学模式在泌尿外科临床带教中设计与应用，将围绕教学改革精神，创造医学生自主学习的良好氛围，提高医学生的学习积极性，促进医学生临床思维的培养并提高临床技能。 

　　3 需要注意的问题 

　　通过翻转课堂的实践，在实施过程中要注意如下一些问题。 

　　3.1提高教师信息技术能力 翻转课堂的教学视频承担了传授知识的任务，也是学生学习的重要资源，视频对学生学习效果有着重要的影响教学视频的制作，需要教师从视频的内容，视频的设计形式，视频的长短，视频的吸引力等方面思考，这要求临床带教老师认真研究临床教学内容，更要求老师具有现代信息技术知识、信息技术素养，才能具备实施翻转课堂的能力 

　　3.2培养学生学习的自觉性 翻转课堂需要学生课外学习，积极参与临床教学活动，学生的自觉性和学习能力是实施翻转课堂的基础，对于一些学习意志力较差，学习能力不强的学生还需要教师的引导和帮助，培养他们的自主学习能力。 

　　3.3提供技术设备的支持 翻转课堂的实施，离不开学校和家庭的支持，需要为学生提供视频等电子学习资源的设备，搭建网络平台，了解学生学习状况的反馈，及时与他们交流沟通，才能为翻转课堂的顺利实施提供外部条件的保障随着教师们对翻转课堂的不断实践探索，翻转课堂的教学理论会不断地完善和得到发展，实践经验也会更加丰富，翻转课堂将给我们的医学临床教学改革注入更新的活力，带来更多的启迪和思路。 

　　参考文献： 

　　[1]刘震，曹泽熙.“翻转课堂”教学模式在思想政治理论课上的实践与思考[J].现代教育技术，2013，（23）：17-20. 

　　[2]曾贞.反转教学的特征、实践及问题[J].中国电化教育，2012，（7）：114-117. 

　　[3]余萍.翻转课堂在英语教学中的应用[J].教学与管理，2014，（6）：62-64.