冰盐水纱布局部冷敷对减轻小儿疝术后阴囊水肿的效果观察(2)

　　1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组阴囊水肿的发生率及程度比较观察组24 h内出现阴囊水肿31例，严重阴囊水肿（需要穿刺抽液）1例，总发生率为12.5%；对照组出现阴囊水肿89例，严重阴囊水肿2例，总发生率为35.7%。观察组24 h内阴囊水肿总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组术后阴囊水肿消退时间比较观察组患儿阴囊水肿消退时间为术后2～4 d，平均消退时间为术后（3.5±0.17）d；对照组患儿阴囊水肿消退时间为术后3～7 d，平均消退时间为术后（5.5±0.51）d，观察组患儿阴囊水肿消退时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　小儿疝行手术治疗是有效的治疗方式[2]。婴幼儿斜疝手术方式公认为疝囊高位结扎术[3]，然而该术式的常见并发症是阴囊水肿。当手术过程中操作粗暴、剥离面过大以及止血不彻底均会导致阴囊严重的水肿。要求术者在手术时动作要轻柔，确保剥离面完全止血[4]。现代手术中所用的分离技术多是钝性分离、锐性分离、钝性锐性相结合的方法[5]。即使采取这种方法仍然有较高的阴囊水肿发生率，在临床中观察到发生率为12.5%。
　　小儿疝疝囊高位结扎术后有较高的阴囊水肿率发生，分析主要的原因有疝囊剥离面小血管损伤、创面的渗出、术后患儿哭闹、活动、局部加压不能持续等。本研究在手术结束后患儿还未完全清醒时立即使用冰盐水纱布对阴囊及腹股沟区局部冷敷3 min，这样有效地使小血管闭合，减少创面的渗出，术后无需局部加压，减少了患儿的哭闹，从而降低了阴囊水肿的发生率。
　　总之，冰盐水纱布局部冷敷能有效减轻小儿疝术后阴囊水肿，其机制除了上述原因外，可能还有更多的机制，需要进一步探讨。
　　【参考文献】
　　[1] 赵渝.腹壁疝修补术后并发症原因及防治.中国实用外科杂志， 2008， 28（12）：1070-1071.
　　[2] 郭夕同.小切口治疗小儿疝气的临床疗效评价.现代养生， 2014， 30（1）：94.
　　[3] 杜成雄，许可，冯上利.腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术并发症分析.中国现代手术学杂志， 2011， 15（4）：264-266.
　　[4] 姜子非.小儿疝囊超高位结扎术式探讨.中华小儿外科杂志， 2005， 10（10）：560.
　　[5] 刘杨桦，黄红艺，吴鸿根，等.注水分离腹膜法在腹腔镜小儿疝手术中的应用.中华腔镜外科杂志， 2013， 4（2）：108-109.

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