4大举措阻止胃炎癌变(2)

　　HP是生长在胃黏膜黏液层的一种细菌。在成人中的感染率高达40%～60%，“口—口”、“粪—口”是主要的传播方式和途径，感染有家族聚集现象。当人们共用碗筷时，唾液里的细菌可通过饭碗、筷子等餐具互相交叉传染、传播。一旦感染，若不治疗，则终生存在。此外，环境因素和遗传因素也与慢性萎缩性胃炎发病相关。如长期吸烟饮酒、常进食高盐及烟熏煎烤食物、不良饮食习惯如不吃早餐、饮食不规律、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜等。

　　举措3：综合治疗

　　国内资料报道，慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率为4%～7.1%;而国外资料报道为8.6%～10%。故此，我们不要当胃炎是件小事，有时候往往因为忽略这种小毛病而导致大的问题发生。最好是积极就医，配合治疗，改善自我的饮食习惯，来预防胃癌的发生。

　　1.抗菌治疗：因萎缩性胃炎主要由HP引起，故首先应进行抗HP治疗。临床实践证实，单用一种抗HP药，其疗效远逊于多药同用。目前，首推三联疗法疗效最好，方法是：①胶体次枸橼酸铋（德诺）+甲硝唑+阿莫西林（或四环素），疗程2周。这种方法优点是HP治愈率高达90%左右，主要缺点是副反应多（达20%）而重。②丽珠得乐+替硝唑+克拉霉素，用药1周，HP根除率90%～95%，疗效颇佳且很少有副作用（三联疗法可参阅本刊2006年第1期37-38页）。

　　2.对症治疗：（1）上腹隐痛时选用抗胆碱药物，如普鲁本辛、阿托品和654-2等。（2）胃酸缺乏者，可口服0.5%稀盐酸或胃酶合剂;也可小剂量肌注五肽胃泌素，这种治疗方法可使胃酸增多，症状改善。（3）与自身免疫有关的萎缩性胃炎，可服激素强地松，以促进炎症消失。（4）腹胀、嗳气者，可选用多潘力酮（吗丁啉）或西沙必利（普瑞博思）等胃动力药。（5）保护胃黏膜的药，可选用硫糖铝、胶体果胶铋、胃膜素、叶绿素、猴菇片、麦滋林-S、甘珀酸钠（生胃酮钠）、乙氧连氮等。

　　3.中医中药治疗：慢性萎缩性胃炎属于中医学“胃痛”、“痞满”范畴。临床上以胃脘胀满、疼痛、嘈杂、纳少，大便或干或稀为主要表现。可进行辨证施治和分型治疗。①分型治疗。有人将本病分为肝胃不和型和胃阴不足型，前者可用胃益方剂，后者用胃安方剂，与对照组比，两者均取得了较明显的疗放。②中药治疗。中药抑杀HP高度敏感的药物有黄连;中度敏感的有黄芩、大黄、黄柏、桂枝、丹参、元胡、生地、甘草等。中药抑杀HP讲究整体观念，既重视细菌作用，又注意宿主整体免疫反应及局部微环境的动态变化，除选择杀灭HP的药物外，还可通过提高机体防御机能（免疫机能）等手段，达到清除HP的目的。

　　我们根据其病因病机，提出“治胃六法、重建脾胃生理功能”，取得了良好的疗效。

　　疏肝和胃法：肝主条达，七情郁结最易伤肝伤脾，调畅气机、情志，协助脾胃之气升降有常，是消除胃脘不适的最基本方法。疏肝和胃法常用于以下主证：胃脘胀痛，以胀为主，或攻窜两胁，或胃脘痞满，恼怒生气则发作或加重，嗳气则舒，胸闷叹息，纳呆腹胀，排便不畅，舌苔薄白或薄黄，脉弦。药用：柴胡、芍药、佛手、香附、陈皮、枳壳、甘草等。

　　养阴益胃法：主要适用于胃阴不足型。表现为胃脘隐痛或灼痛嘈杂、嗳气、咽干口燥、大便干结、舌红少津或薄苔少苔，舌面有小裂纹，脉小弦或细数。治以养阴益胃。药用：沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、芍药、甘草等。

　　健脾温胃法：饮食不节，损伤脾胃，日久不愈，脾胃阳气虚弱，阳虚生寒，胃络失温;或脾胃素虚，均可致该证。表现为胃脘隐痛，喜按，食欲不振，呃逆嗳气，脘腹胀满，面色无华，四肢无力，日久可消瘦，大便稀溏，手足冷，畏寒，舌质淡，舌苔白腻，脉沉弱无力。治以温胃健脾。药用：炙黄芪、桂枝、白芍、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、干姜、良姜等。

　　化滞开胃法：饮食不当，暴食多饮，饮停食滞而致胃中气机阻塞所致。表现为胃脘胀满疼痛，拒按厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉弦滑。治以消食导滞，开胃止痛。药用：山楂、神曲、半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子等。

　　泄热清胃法：肝气郁结，日久化热，邪热犯胃而致胃痛。表现为胃脘灼痛，心烦易怒，反酸嘈杂，口干口苦，脉弦数。治以清胃舒肝泄热方法。药用：青皮、陈皮、丹皮、栀子等。

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