2.1判断方法

　　对于用抗生素治疗后的病人，用14碳呼气试验方法进行复查，并统计每组病人治疗后转为阴性和未转为阴性（阳性者）的数量，制表表分析研究，对于转为阴性者停用该组抗生素，继续用质子泵抑制剂和胶体铋两药联合治疗60天，14碳呼气试验未转阴者停用该组中的抗生素三天后，换用转阴性组的抗生素，继续联用质子泵抑制剂和胶体铋两药进行第二疗程治疗，再治疗两周后做14碳呼气试验检测：5组治疗病人在做14碳呼气试验方法的同时，要复查肝肾功能，肝肾功能异常者作相应的处理。

　　2.2结果

　　五组病人治疗结束后，病人的临床症状都有所好转或症状消失，但14碳呼气试验结果只有四环素组和大蒜组转全部转为阴性，其余3组未全部转阴性，其统计结果如下表1、表2：

　　对上术两表经过统计处理分析，其四环素组和大蒜素组治疗效果显著优于阿莫西林组和左氧氟沙星组及克拉霉素组，各组经过统计学处理p<0.05，说明四环素组和大蒜素组较其3组有显著性差别，具有统计学的意义。

　　3讨论

　　从上述两张表格资料可以看出大蒜素组和四环素组的疗效较好，而其他3组疗效不佳，也就是说幽门螺旋菌对左氧氟沙星，阿莫西林和克拉霉素产生了耐药性问题，但是幽门螺旋菌对左氧氟沙星，阿莫西林和克拉霉素产生了耐药性以后，如果调换成大蒜素组和四环素组治疗幽门螺旋菌仍然有效果，可见幽门螺旋菌对左氧氟沙星，阿莫西林和克拉霉素产生了耐药性问题，但据此能不能就可以说，治疗幽门螺旋菌感染就一定要用大蒜素和四环素呢？我们说不能这样说，因为四环素是一种老药，价格低，没有经济效益，医生早就不用这种药物了，大蒜素对胃肠道有剌激，有异味，病人多部分自己购药时不买这种药物，医生也对这种药物用的少，细菌对该药物接触的少，所以细菌对此二药较为敏感，那为什么幽门螺旋菌会对左氧氟沙星，阿莫西林和克拉霉素产生了耐药性呢？我们认为主要有以下几种原因：①临床医生在以往给病人用药时往往不遵循正规的选药原则，不合理的用药，动辄使用左氧氟沙星，阿莫西林和克拉霉素等抗生素药物，造成病人对这些药物的耐药性；②病人自己平时不管患了什么疾病都自已购买药物使用这些抗生素，有于对这些药物配合不当，随便乱用抗生素造成了耐药性。怎样预防耐药性的产生，更好地发挥抗生素对幽门螺旋菌的抗菌作用呢？我们认为首先医生要合理的使用抗生素，要有的放矢，用药时抗生素的量要足疗程要完成：其次是要根据病人既往的用药史选用抗生素，对于病人频繁使用的抗生素不要再选用了，间歇用药以防耐药菌株的产生：最后是选用抗生素之间还要考虑是否会产生协同作用，要避免产生拮抗作用，并要考虑到抗生素和质子泵抑制剂及铋剂之间的作用问题，依此才能收到较好的临床效果。

　　参考文献

　　[1]赵春杰.主编.药学专业知识一[M].国家执业药师资格考试指导考试丛书编委会,人民军医出版社.2007:238.

　　[2]杨宝峰.主编.药理学[M].7版.人民卫生出版社.2008:6.

　　[3]国家食品药品监督管理局执业药师资格认证是心编写.药学综合知识[M].2版.国家执业药师资格考试指南,中国中医出版社,2007:389.