成分输血适应证及其风险的探讨

　　合理应用血液制品，可以抢救和治疗疾病。但是如果不掌握各种血液和血液制品的适应症，不恰当的地应用血液及血制品，就会给患者带来潜在危险甚至危及生命。
　　在以下原因的许多情况下不必输血：
　　①通过预防和早期诊治贫血和引起贫血的疾病，可以避免输血或尽可能减少输血。
　　②为了在手术前提高病人的血色素水平或使病人早些出院通常进行不必要的输血。
　　③在治疗急性输血时，当输入生理盐水或其他静脉液体更安全，成本较低并效果相同时却输注全血，红细胞或血浆。
　　④可通过完善的麻醉和手术来减少病人的输血要求。
　　⑤如果不需要输血时进行输血，病人不但不能受益而且不必要的冒了风险。
　　⑥血液是高成本的珍贵资源，不必要的输血可以导致血液资源的短缺。
　　1输血类型
　　但是，在某些情况下，输血可能是唯一能挽救病人生命或迅速处置严重病况的方法。但是在决定给病人输血或血制品前，重要的是权衡输血和不输血两者谁的危险性更大，是否有输血适应症。
　　1.1全血输注
　　全血中含有细胞成分和非细胞成分。细胞成分主要有红细胞、白细胞、血小板等，非细胞成分主要有蛋白质、脂类、碳水化合物、凝血因子、水和无机盐等。按照《临床输血技术规范》中涉及的“全血可用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或者存在持续性活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%”。但是并不代表失血量超过自身30%就一定输全血！当患者的红细胞和血容量存在严重不足，又缺乏适当的红细胞和血浆代用品时才考虑输全血。
　　适应症：
　　①急性失血，产后失血，等大出血，严重创伤或大手术。
　　②体外循环：在外科心肺分流术时作体外循环，因机器容量大可用全血。但是由于体外循环可造成红细胞机械性损伤，近年来也采用晶体液，胶体液结合红细胞悬液取代全血。
　　③换血治疗：新生儿溶血病去除胆红素，抗体及抗体致敏的红细胞。

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